Co přesně se děje v lidském mozku, když je resuscitován člověk, který málem zemřel?
Nová studie osob, které přežily zástavu srdce, naznačuje, že téměř 40 % lidí podstupujících KPR má vzpomínky, snové zážitky nebo nějaký typ vnímání, i když jsou v bezvědomí. Navíc mozkové vlny vykazují známky aktivity naznačující uvědomění někdy až hodinu, než se vrátí k životu.
“Není nic extrémnějšího než zástava srdce, protože se doslova vznášejí mezi životem a smrtí, jsou v hlubokém kómatu a vůbec fyzicky nereagují,” řekl vedoucí autor studie Dr. Sam Parnia, spolupracovník. . profesor na katedře medicíny na NYU Langone Health. “Můžeme ukázat, že až 40 % lidí má skutečně pocit, že byli do určité míry při vědomí.”
Toto vnímání může být jen vágní pocit, že se kolem nich něco děje. Šest pacientů ve studii však uvedlo to, co výzkumník nazval „transcendentními zážitky smrti“ nebo to, co mnoho lidí považuje za zážitek blízký smrti.
“Možná provedli inventuru svého života, odešli na místo, kde se cítili jako doma, a tak dále,” řekl Parnia, který je také ředitelem intenzivní péče a rehabilitačního výzkumu na NYU Langone.
Několik pacientů si vzpomnělo na určité aspekty lékařského ošetření, jako je bolest, tlak nebo sluchoví lékaři. Jiní si pamatují snové pocity, jako je pronásledování policií nebo chycení v dešti.
Někteří přeživší měli pozitivní vzpomínky, například viděli světlo, tunel nebo člena rodiny, nebo cítili intenzivní emoce, jako je láska, klid a mír. Jiní však měli pocit oddělení od těla a poznali, že jsou mrtví nebo mají iluze o příšerách nebo postavách bez tváře.
V první studii svého druhu publikované ve čtvrtek v časopise Resuscitation Parnia a kolegové ve Spojených státech a Spojeném království sledovali 567 lidí, kteří podstoupili resuscitaci kvůli zástavě srdce ve 25 různých nemocnicích. Méně než 10 % pacientů přežilo, protože srdeční zástava je často smrtelná, i když jsou lékaři připraveni provést KPR. Vědcům se podařilo vyzpovídat 28 z 53 přeživších.
Jedenáct z nich uvedlo, že měli během resuscitace vzpomínky nebo vjemy naznačující alespoň nějaké vědomí. Vědci také měřili mozkový kyslík a elektrickou aktivitu u některých pacientů a našli vlny gama, delta, theta, alfa a beta, které naznačují určitou mentální funkci během KPR.
“Myslím, že je to úžasné,” řekl Dr. Sheldon Cheskes, profesor urgentní medicíny na University of Toronto, který studuje resuscitaci po zástavě srdce a nebyl zapojen do výzkumu. “Nikdy byste to nevěděli, pokud byste nebyli schopni provádět toto monitorování mozkových vln.”
Při zástavě srdce se srdce chvěje nekoordinovanými stahy a ustává průtok krve do všech částí těla včetně mozku.
Na rozdíl od infarktu, při kterém srdce i přes bolestivé snížení průtoku krve nadále bije, je člověk se srdeční zástavou stále v bezvědomí. KPR je jediný způsob, jak udržet člověka naživu, dokud se srdce nevrátí do normálního rytmu pomocí defibrilátoru, automatizovaného externího defibrilátoru nebo AED. Tato zařízení AED může kdokoli použít k restartování srdce a často se nacházejí na veřejných místech.
Studie byla unikátní v tom, že vědci také testovali, zda si účastníci pamatují konkrétní obrázky nebo zvuky, známé jako implicitní učení. Pacientům při resuscitaci nasadili sluchátka a hráli tři slova – jablko, hruška, banán – a také pomocí tabletu zobrazili 10 obrázků.
Na otázku, zda si to pamatují, si pouze jeden z 28 dotazovaných pacientů správně zapamatoval tříslovnou sekvenci a žádný si nevzpomněl na obrázky. Výzkumný tým také analyzoval vzpomínky 126 dalších osob, které přežily srdeční zástavu, kteří poslali své zkušenosti e-mailem nebo byli v komunitní databázi.
Není přesně jasné, co to znamená, když někdo vidí zesnulého člena rodiny, ohlíží se zpět na klíčové okamžiky v jejich životě nebo pociťuje ohromující pocit lásky a míru, ale emocionální dopad je významný, řekl Cheskes. “Osobně bych o tom moc nečetl, kromě toho, že jsou tyto zajímavé,” řekl. Tyto vzpomínky by však mohly mít pro přeživší přetrvávající psychické následky, dodal.
Pro Mary Curran Hackett z Cincinnati to byl hluboký a trvalý zážitek. Hackett, který se účastnil jiného výzkumu s Parniou, měl zástavu srdce a cítil „pocit naprostého klidu a míru a jakési zavinutí lásky“.
„A když jsem se pak vrátil, cítil jsem sílu všeho, co se mi vrátilo. Nedovedu si to vysvětlit jinak, ale celý můj život se poté změnil. Smrti jsem se nebála,“ řekla Hackett, autorka, která o svých zážitcích psala. “Velmi silně jsem cítil, že jsem dostal jasnou zprávu, proč jsme tady.”
Skutečnost, že dvě významné osobnosti – strážce Buffalo Bills Damar Hamlin a Bronny James, syn superstar NBA LeBrona Jamese – přežily srdeční zástavu jen v posledních dvou letech, přitahuje více pozornosti k potřebě dalšího výzkumu osob, které přežily srdeční zástavu. duševní poruchy. zdravotní dopad intenzivní péče, řekl Cheskes.
“Tak trochu ho to dostalo do centra pozornosti veřejnosti víc, než možná kdy předtím,” řekl.
Historicky by Hamlin a James zástavu srdce vůbec nepřežili, řekl Dr. Lance Becker, předseda urgentní medicíny a výzkumník podpory života v Northwell Health System v Manhassetu v New Yorku. “To by se nestalo před 10 lety a nikdy by se to nestalo před 20 lety,” řekl Becker, který se na výzkumu nepodílel. “Žijeme v jiném světě a tato studie nám nyní otevírá novou perspektivu a my se prostě musíme naučit víc.”
“Snímám klobouk před doktorem Parniou, protože se snaží vážně studovat něco, co nás všechny zpochybňuje,” řekl. „Každý z nás, kdo se stará o umírajícího pacienta – staral jsem se o tisíce – a ty se ptáš, jestli by mohl být při vědomí? Mohli by mít zkušenost blízko smrti?
Hlavním závěrem této studie je, že přeživší mohou mít vzpomínky na KPR, což by pro některé mohlo být zdrojem emočního stresu, řekla Dr. Katherine Berg, odborná asistentka medicíny na Harvard Medical School a předsedkyně skupiny pro psaní studií. Pokyny American Heart Association 2025 pro péči po srdeční zástavě.
“Doufám, že studie, jako je tato, přimějí lékaře, aby se zeptali těch, kteří přežili zástavu srdce, na tyto vzpomínky a zážitky a aby vyhodnotili jakýkoli posttraumatický stres nebo jiné psychologické příznaky, které může být nutné léčit,” uvedla v e-mailu. “Opravdu chválím autory za tuto promyšlenou studii, jejíž dokončení jistě dalo hodně práce.”
Je to také dobrá připomínka, abyste provedli KPR, zavolali 911 a použili AED, pokud se lidé někdy stanou svědky srdeční zástavy, řekl Cheskes. Více než 356 000 lidí ročně zažije mimonemocniční srdeční zástavu, podle American Heart Association, která nabízí toto video o tom, jak provádět KPR samostatně a používat AED, a také rady, kdy začít s KPR.
“Mnoho lidí vidí defibrilátor a panikaří: zabiju pacienta?” řekl. Ale člověk se zástavou srdce zcela jistě zemře, takže lidé by měli určitě zkusit použít AED, který má obvykle snadno srozumitelné pokyny, řekl. “Je těžké lidem vysvětlit, že nemůžete udělat něco špatného.”
Cheskes uvedl, že pacienti ve studii nebyli jako pacienti s “mozkovou smrtí”, kteří trpí nevratnou ztrátou mozkových funkcí, a jsou proto kandidáty na dárcovství orgánů.
Tento článek byl původně publikován na NBCNews.com