Léčba diabetem semaglutidem na hubnutí může umožnit lidem nově diagnostikovaným s diabetem 1. typu výrazně snížit nebo dokonce úplně zastavit injekce inzulínu, jak naznačuje velmi malá studie zveřejněná ve středu.
Droga – známější jako Ozempic nebo Wegovy – si za poslední rok získala oblibu, a to především díky svým účinkům na hubnutí. Oficiálně je Ozempic schválen k léčbě diabetu 2. typu, zatímco Wegovy je schválen pro hubnutí.
Ve zprávě – publikované jako výzkumný dopis v New England Journal of Medicine – výzkumníci analyzovali údaje dříve shromážděné od 10 lidí s diabetem 1. typu, kteří začali užívat semaglutid týdně. Po třech měsících léčby byli všichni schopni přestat užívat inzulín s jídlem. Zpráva zjistila, že během šesti měsíců bylo sedm z deseti lidí schopno zcela přestat užívat inzulín.
Odborníci, kteří se studie nezapojili, označili výsledky za vzrušující, ale zdůraznili, že je zapotřebí dalšího výzkumu.
Výsledky překvapily i autory studie.
“Byl jsem naprosto šokován, že jsme se dokázali zbavit rychle působícího inzulínu za tři měsíce a poté bazálního inzulínu u sedmi z 10 pacientů,” řekl vedoucí autor Dr. Paresh Dandona, přičemž odkazuje na dva typy inzulínu, jeden rychle působící. . -působící a používaný ke zmírnění vrcholů krevního cukru po jídle a druhý s delším účinkem, určený k udržení stabilní hladiny krevního cukru po celý den.
“Bylo to skoro jako sci-fi,” řekl Dandona, profesor medicíny na Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences na univerzitě v Buffalu v New Yorku.
Lidé s diabetem 1. a 2. typu mají problémy s kontrolou hladiny cukru v krvi. Ale příčiny těchto stavů – a způsob jejich léčby – jsou různé.
Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění. U diabetu 1. typu tělo omylem napadne a zničí beta buňky ve slinivce, které produkují inzulín. Inzulin je molekula, která tělu říká, aby přesunul cukr z krve do buněk, kde může být použit jako zdroj energie. Lidé s diabetem 1. typu proto potřebují užívat inzulin, protože si jej tělo nedokáže vyrobit.
U diabetu 2. typu nejsou beta buňky pankreatu napadeny, ale neprodukují dostatek inzulínu. Kromě toho tělo nereaguje dobře na produkovaný inzulín, což je stav známý jako inzulínová rezistence. Léky na diabetes 2. typu fungují různými způsoby, včetně snížení hladiny cukru v krvi, zvýšení citlivosti na inzulín a zvýšení produkce inzulínu.
Jak může semaglutid pomoci?
Semaglutid pomáhá v boji proti cukrovce 2. typu napodobováním hormonu v těle zvaného GLP-1, který se po jídle uvolňuje do trávicího systému a způsobuje, že tělo produkuje více inzulínu, což snižuje hladinu cukru v krvi.
V roce 2011 se Dandona pokusila léčit pacienty s diabetem 1. typu příbuzným, ale méně účinným lékem, liraglutidem. Tento lék, který také napodobuje GLP-1, snížil množství potřebných pacientů s inzulínem, ale ne tak dramaticky, jak je popsáno v nové zprávě.
Když semaglutid přišel na trh, zaujalo ho to. Zhruba v té době, řekl, se také dozvěděl, že když byl lidem diagnostikován diabetes 1. typu, měli stále 50 procent zásob inzulínu nedotčených.
“Přemýšlel jsem, proč nezkusit léčit pacienty s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu a zjistit, co se stane,” řekl.
Aby se zjistilo, zda semaglutid funguje, podívala se Dandona na hladinu cukru v krvi pacientů; nižší úrovně by naznačovaly, že to mělo účinek. V době diagnózy byla průměrná hladina HbA1c (míra průměrné hladiny cukru v krvi člověka za 90 dní) 11,7, což je výrazně nad nebo pod doporučenou hodnotou 7. O šest měsíců později klesly hladiny HbA1c pacientů v průměru na 5,9 a po 12 měsících klesly na průměrných 5,7.
Dalším velkým přínosem pro pacienty bylo, že jejich hladina cukru v krvi nekolísala, ale zůstala stabilní.
Dandona a jeho kolegové se rozhodli studovat nově diagnostikované pacienty, protože rezerva inzulinu má tendenci klesat, protože autoimunitní onemocnění v průběhu času ničí stále více beta buněk. Vědci doufají, že nejen pacienti mohou snížit příjem inzulinu, ale že semaglutid může také chránit beta buňky. Pokud ano, semaglutid by mohl způsobit revoluci v léčbě diabetu 1. typu, řekl Dandona.
“Jsem z toho velmi nadšený,” řekl. “Věřím, že to změní podobu léčby diabetu 1.
Než se tak stane, je třeba provést mnohem větší a delší studii, řekl Dandona a dodal, že již shromáždil skupinu vyšetřovatelů diabetu z různých center po celé zemi. Po získání finančních prostředků může studie začít.
Novo Nordisk, výrobce semaglutidu, neprovádí výzkum diabetu 1. typu a semaglutidu.
“Studie NEJM nebyla sponzorována společností Novo Nordisk a v současné době nemáme žádné probíhající studie semaglutidu u lidí žijících s diabetem 1. typu,” uvedla mluvčí společnosti Allison Schneider v e-mailu.
„Ačkoli jsme neměli příležitost tato data vyhodnotit, podporujeme výzkum potenciálních pokroků v léčbě pacientů s diabetem 1. typu a dalšími vážnými chronickými chorobami,“ řekl Schneider.
Co se stane dál
Odborníci novou studii uvítali, ale uvedli, že před doporučením změn léčby je zapotřebí více výzkumu.
“Nemůžete dělat velké nároky na základě malé, nekontrolované studie.” Potřebujeme vidět další a rozsáhlejší studie,“ varoval Dr. Michael Natter, endokrinolog z NYU Langone Health.
Přesto říká, že je „extrémně nadšený a opatrně optimistický“ a dodává, že jako člověk s diabetem 1. typu má kůži ve hře.
Natter má také nějaké důkazy ze své vlastní praxe, které ho nutí myslet si, že další výzkum potvrdí zjištění nové studie. Používal semaglutid u obézních pacientů, kteří měli také diabetes typu 1. Tito pacienti nejenže díky tomuto léku zhubli, ale “téměř všichni potřebovali méně inzulínu a měli lepší kontrolu krevního cukru.”, prohlásil.
Rozhodnutí zaměřit se na nově diagnostikované pacienty bylo „geniální,“ řekla Dr. Vanita Aroda, ředitelka klinického výzkumu diabetu v Brigham and Women’s Hospital v Bostonu.
Výsledky „jsou velmi překvapivé,“ řekla. „Je třeba provést rozsáhlé studie a toto je výzva k akci. Měli bychom se podívat na populaci pacientů s diabetem 1. typu a zjistit, zda mohou mít z takových terapií prospěch.
Dr. Utpal Pajvani, odborník na diabetes a docent medicíny v divizi endokrinologie na Vagelos College of Physicians and Surgeons Kolumbijské univerzity, řekl, že studie „je velmi, velmi zajímavá a zasloužila by si externí ověření.“ .
Ale výzkum měl svá omezení: Je retrospektivní a je možné, že někteří pacienti měli diabetes 2. typu a nikoli 1. typu, řekl. “Z dostupných dat nelze nijak zjistit, zda mají typ 1,” řekl.
Přesto: “Jsem zaujatý a doufám,” dodal.
Následovat BNC ZDRAVÍ na Cvrlikání & Facebook.
Tento článek se původně objevil na NBCNews.com