Rakovina prsu | Obrazový kredit: Axel Kock – stock.adobe.com
Mnoho pacientek s nově diagnostikovaným karcinomem prsu projevilo zájem o dietu a pohybovou intervenci v kombinaci s chemoterapií, což podle údajů z studie Životní styl, cvičení a výživa časně po diagnóze (LEANer) (NCT03314688).1.2
Vyšetřovatelé uvedli, že pacienti v intervenční kohortě zaznamenali výrazné zlepšení kvality cvičení a stravy ve srovnání s běžnou kohortou péče (P. <0,05). Průměrný (SD) RDI v každém příslušném rameni byl navíc 92,9 % (12,1 %) oproti 93,6 % (11,1 %) (P. = 0,69). Navíc 81 % pacientů ve větvi s intervencí a 85 % ve větvi s obvyklou péčí dosáhlo RDI 85 % nebo vyšší.
V populaci 72 pacientů léčených neoadjuvantní chemoterapií byla míra pCR 53 % v rameni s intervencí ve srovnání s 28 % v rameni s obvyklou péčí (P. = 0,037). Je třeba poznamenat, že tyto výsledky byly výlučné pro pacienty v podskupinách s hormonálními receptory (HR)-pozitivní, HER2-negativní nebo triple-negativní.
Řešitelé randomizované studie LEANer hodnotili účinnost nutriční a pohybové intervence ve srovnání s obvyklou péčí na RDI a pCR. Studie zahrnovala pacientky s nově diagnostikovaným karcinomem prsu stadia I až III, které podstupovaly chemoterapii. Způsobilí pacienti museli být schopni chodit, věnovat se méně než 150 minutám středně až intenzivní fyzické aktivity týdně a jíst méně než 7 ovoce nebo zeleniny denně.
Kritéria nezpůsobilosti zahrnovala podstoupení druhého cyklu chemoterapie; otěhotnět; prodělal mrtvici nebo infarkt myokardu v posledním roce, demenci nebo závažné psychiatrické onemocnění; nebo se zúčastnit programu na hubnutí.
Vyšetřovatelé rekrutovali pacienty od února 2018 do července 2021, kteří byli po vyplnění základních dotazníků náhodně zařazeni do ramene intervence nebo ramene obvyklé péče. Stratifikační faktory zahrnovaly stav HER2, stav HR a počet cyklů chemoterapie.
Vlastní dotazníky zahrnovaly průzkumy demografie a lékařské anamnézy pacientů na začátku a po chemoterapii. Elektronické lékařské záznamy poskytovaly informace o stavu onemocnění, operaci, chemoterapii a hmotnosti a výšce během léčby prvním a posledním cyklem chemoterapie. Pacienti také vyplnili dotazníky týkající se frekvence jídla, kterou sami hlásili, a 9 symptomů hlášených pacientem – společná terminologická kritéria pro nežádoucí účinky.
Kvalita stravy byla měřena pomocí Indexu zdravého stravování-2015, zatímco dodržování fyzické aktivity bylo definováno jako 150 minut nebo více fyzické aktivity střední až intenzivní intenzity jednou týdně nebo 75 minut intenzivní fyzické aktivity týdně plus silový trénink dvakrát za týden. . Kromě toho dietní doporučení zahrnovala konzumaci 5 nebo více porcí ovoce a/nebo zeleniny denně, 25 g nebo více vlákniny denně, méně než 30 g přidaných cukrů, 18 uncí nebo méně červeného masa, 1 alkoholický nápoj nebo méně denně a omezení spotřeby zpracovaných potravin.
Dietní a výživové poradenství bylo poskytováno prostřednictvím osobních schůzek, telefonu nebo videa.
Z populace 425 pacientů vyšetřených telefonicky bylo do studie zařazeno 173 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 53 (11) let a průměrný index tělesné hmotnosti 29,7 (6,7) kg/m.2. 71 procent pacientů byli nehispánští běloši, 14 % byli černoši a 8 % byli hispánci. Většina pacientů měla onemocnění ve stádiu I (51 %). Pacienti zařazení do studie navíc dostávali neoadjuvantní (42 %) a adjuvantní (58 %) chemoterapii.
Běžné léčebné režimy zahrnovaly docetaxel a cyklofosfamid každé 3 týdny ve 4 cyklech, dávkově denzní doxorubicin a cyklofosfamid plus dávkově hustý paklitaxel každé 2 týdny a dávkově hustý doxorubicin a cyklofosfamid plus paklitaxel jednou týdně po dobu 12 týdnů.
Pacienti byli léčeni chemoterapií po průměrnou dobu 3,3 (1,2) měsíce. V intervenční větvi bylo nabídnuto v průměru 8 (3) poradenských sezení; Zúčastnilo se 91 % pacientů. Lidé v intervenční skupině uváděli zvýšení své fyzické aktivity na 143,4 (119,5) minut týdně ve srovnání se 47,7 (99,6) minutami týdně ve skupině obvyklé péče (P. < 0,001). Navíc více pacientů v intervenčním rameni uvedlo silový trénink než v rameni s obvyklou péčí (70 % vs. 7 %; P. < 0,0001).
Kromě toho vyšetřovatelé uvedli, že pacienti v intervenční skupině zvýšili příjem ovoce, zeleniny a vlákniny ve stravě během chemoterapie ve srovnání s nepříznivými změnami v běžné kohortě péče (P. < 0,01).
Reference
1. Sanft T, Harrigan M, McGowan C a kol. Randomizovaná studie cvičení a výživy při dokončení chemoterapie a patologické kompletní odpovědi u žen s rakovinou prsu: Životní styl, cvičení a výživa časně po diagnostice studie. J Clin Oncol. Publikováno online 1. září 2023. doi:10.1200/JCO.23.00871
2. Studium životního stylu, cvičení a výživy brzy po diagnóze. NCT03314688. Aktualizováno 29. srpna 2023. Zpřístupněno 6. září 2023. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03314688